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春蕾女童资助申请表




姓名 谢艳萍 民族 出生年月 1992年8月
现就读学校及年级

古城中心小学二(3)班

家长姓名 张苏英 邮编 343509



家庭详细地址 古城东日下 家庭人口 4人

 父亲因患精神病已离家出走,全家靠母亲在家务农维持生计,人均年收入在

 400元左右。

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